Điều trị bệnh Parkinson

47

Hiện nay chưa có cách chữa trị bệnh Parkinson, nhưng phương pháp điều trị có sẵn để giúp giảm các triệu chứng và duy trì chất lượng cuộc sống của bạn.

Chúng bao gồm các phương pháp điều trị hỗ trợ (như vật lý trị liệu), thuốc men và đối với một số người cần phẫu thuật.

Bạn có thể không cần điều trị trong giai đoạn sớm của bệnh Parkinson là triệu chứng thường nhẹ. Tuy nhiên, bạn có thể cần các cuộc hẹn thường xuyên với các chuyên gia của bạn để tình trạng của bạn có thể được theo dõi.

dieu-tri-benh-parkinson

Một kế hoạch chăm sóc phác thảo các phương pháp điều trị và giúp đỡ bạn cần bây giờ và có thể sẽ cần trong tương lai nên thỏa thuận với đội ngũ chăm sóc sức khỏe và gia đình của bạn hoặc người chăm sóc và điều này cần được xem xét thường xuyên.

Các phương pháp điều trị khác nhau đối với bệnh Parkinson được nêu ra dưới đây. Bạn cũng có thể đọc một bản tóm tắt các ưu và nhược điểm của các phương pháp điều trị đối với bệnh Parkinson, cho phép bạn so sánh các lựa chọn điều trị.

Điều trị hỗ trợ

Có một số phương pháp điều trị có thể sống chung với bệnh Parkinson dễ dàng hơn và có thể giúp bạn đối phó với các triệu chứng của bạn. Có những nỗ lực đang được tiến hành để thử và tăng các phương pháp điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân Parkinson.

Chính quyền địa phương của bạn có thể có thể tư vấn và giúp đỡ bạn. Hãy hỏi chính quyền địa phương để đánh giá chăm sóc và nhu cầu hỗ trợ.

Vật lý trị liệu

Một vật lý trị liệu có thể làm việc với bạn để làm giảm độ cứng cơ và đau khớp thông qua chuyển động (thao tác) và tập thể dục. Vật lý trị liệu nhằm mục đích để làm cho di chuyển dễ dàng hơn và cải thiện việc đi bộ và linh hoạt của bạn. Cố gắng để cải thiện mức độ tập thể dục của bạn và khả năng của bạn để tự quản lý những thứ cho chính mình.

Lao động trị liệu

Một nhà trị liệu có thể xác định các khu vực khó khăn trong cuộc sống hàng ngày của bạn, ví dụ như mặc quần áo cho mình hoặc đến cửa hàng địa phương. Họ có thể giúp bạn làm việc ra các giải pháp thực tế và đảm bảo nhà bạn được an toàn và thiết lập đúng cách cho bạn. Điều này sẽ giúp bạn duy trì sự độc lập của bạn càng lâu càng tốt.

Lời nói và ngôn ngữ trị liệu

Nhiều người bị bệnh Parkinson khó khăn khi nuốt và các vấn đề nói. Một lời nói và ngôn ngữ trị liệu thường có thể giúp bạn cải thiện những vấn đề này bằng cách dạy nói và nuốt các bài tập, hoặc bằng cách cung cấp công nghệ hỗ trợ.

Tư vấn chế độ ăn uống

Đối với một số người bị bệnh Parkinson, làm thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp cải thiện một số triệu chứng, chẳng hạn như:

  • Tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn và đảm bảo rằng bạn đang uống đủ chất lỏng để làm giảm táo bón
  • Tăng lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn và ăn thường xuyên, các bữa ăn nhỏ để tránh các vấn đề với  huyết áp thấp (như  chóng mặt khi đứng lên một cách nhanh chóng)
  • Làm thay đổi chế độ ăn uống của bạn để tránh giảm cân không chủ ý

Bạn có thể thấy một chuyên gia dinh dưỡng (một chuyên gia y tế được đào tạo để đưa ra lời khuyên chế độ ăn uống) nếu nhóm chăm sóc của bạn nghĩ rằng bạn có thể được hưởng lợi từ việc thay đổi chế độ ăn uống của bạn.

Thuốc

Thuốc có thể được sử dụng để cải thiện các triệu chứng chính của bệnh Parkinson như run (không kiểm soát) và các vấn đề di chuyển.

Tuy nhiên, không phải tất cả các loại thuốc là hữu ích cho tất cả mọi người và những tác động ngắn và dài là khác nhau.

Ba loại chính của thuốc được sử dụng phổ biến. Đây là những Levodopa, Dopamine và thuốc ức chế Monoamine Oxidase B

Chuyên gia của bạn có thể giải thích lựa chọn thuốc, bao gồm các rủi ro liên quan với mỗi loại thuốc và thảo luận có thể là tốt nhất cho bạn. Đánh giá thường xuyên sẽ được yêu cầu như là tình trạng tiến triển và nhu cầu của bạn.

Levodopa

Hầu hết những người bị bệnh Parkinson cuối cùng sẽ cần phải có một loại thuốc gọi là levodopa.

Levodopa được hấp thụ bởi các tế bào thần kinh trong não bộ của bạn và biến thành dopamine hóa học, được sử dụng để truyền tải thông điệp giữa các bộ phận của não và dây thần kinh điều khiển cử động. Tăng mức dopamin sử dụng levodopa thường được cải thiện vấn đề di chuyển.

Levodopa thường được thực hiện như là một viên thuốc hoặc chất lỏng, thường được kết hợp với các thuốc khác, chẳng hạn như Benserazide hoặc Carbidopa. Các loại thuốc này có thêm ngăn chặn levodopa được chia nhỏ trong máu trước khi nó có cơ hội đến não. Họ cũng làm giảm tác dụng phụ của levodopa, trong đó bao gồm cảm giác ốm (buồn nôn), nôn, mệt mỏi và chóng mặt.

Nếu bạn được quy định levodopa, liều ban đầu thường sẽ rất nhỏ và sẽ được tăng dần cho đến khi nó có hiệu lực.

Lúc đầu, levodopa có thể gây ra một sự cải thiện đáng kể các triệu chứng. Tuy nhiên, ảnh hưởng có thể được ít lâu dài trong những năm sau bởi vì, như nhiều tế bào thần kinh trong não bộ bị mất, có rất ít trong số họ để hấp thụ thuốc. Điều này có nghĩa rằng các liều có thể cần phải được tăng lên theo thời gian.

Sử dụng lâu dài của levodopa cũng liên quan đến các vấn đề như kiểm soát, cử động cơ giật (loạn vận động).

Duodopa

Nếu bạn có thay đổi tính nghiêm trọng, một loại levodopa gọi duodopa có thể được sử dụng.

thuốc này đến như là một loại gel được liên tục bơm vào ruột của bạn thông qua một ống luồn qua thành bụng của bạn (bụng). Có một máy bơm nhỏ bên ngoài gắn vào phần cuối của ống, mà bạn đeo trên thắt lưng của bạn.

Tuy nhiên, chỉ có một vài trung tâm tại Anh cung cấp điều trị này.

Dopamine agonists

Dopamine agonists đóng vai trò như là một thay thế cho dopamine trong não và có tác dụng tương tự nhưng nhẹ hơn so với levodopa. Chúng được sử dụng để điều trị bệnh sớm Parkinson là họ ít có khả năng gây ra chuyển động không tự nguyện (loạn vận động) so với levodopa.

Dopamine agonists thường được dùng như một máy bơm, nhưng một loại gọi là apomorphine có thể được tiêm dưới da (dưới da).

Tác dụng phụ của thuốc dopamine agonists bao gồm buồn nôn, nôn, mệt mỏi và chóng mặt. Dopamine agonists cũng có thể gây ra ảo giác và sự nhầm lẫn, vì vậy họ cần phải được sử dụng một cách thận trọng, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi dễ bị hơn.

Đối với một số người, chất dopamine agonists, đặc biệt là ở liều cao, có liên quan đến sự phát triển của các hành vi cưỡng, bao gồm cả cờ bạc gây nghiện và một ham muốn tình dục tăng quá mức.

Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể gặp những vấn đề. Khi người thân có thể không nhận ra vấn đề, nó là quan trọng mà những người chăm sóc và các thành viên trong gia đình cũng lưu ý bất kỳ hành vi bất thường và thảo luận về nó với một chuyên môn phù hợp vào dịp sớm nhất.

Nếu bạn đang dùng một dopamine agonists, liều ban đầu thường sẽ rất nhỏ để tránh buồn nôn. Liều lượng đang dần tăng lên trong một vài tuần. Nếu buồn nôn trở thành một vấn đề, ​​bác sĩ có thể kê toa thuốc. Bạn có thể cần  xét ​​nghiệm máu và ngực  trước khi một số loại dopamine agonists được quy định.

Các chất ức chế monoamine oxidase-B

Monoamine oxidase-B (MAO-B) chất ức chế, bao gồm selegilin và rasagiline, cũng là một thay thế cho levodopa để điều trị bệnh sớm Parkinson. Họ chặn những ảnh hưởng của một hóa chất não mà phá hủy dopamine (monoamine oxidase-B).

Cả hai Selegilin và Rasagiline có thể cải thiện các triệu chứng của bệnh Parkinson, mặc dù ảnh hưởng của chúng là nhỏ so với Levodopa. Chúng có thể được sử dụng cùng với Levodopa hoặc dopamine agonists.

Các chất ức chế MAO-B có thể gây ra một loạt các phản ứng phụ như buồn nôn, nhức đầu và đau bụng.

Các chất ức chế Catechol-O-methyltransferase

Các chất ức chế catechol-O-methyltransferase (COMT) được quy định đối với người dân ở các giai đoạn sau của bệnh Parkinson. Chúng ngăn chặn Levodopa không bị chia nhỏ bởi các enzym COMT.

Tác dụng phụ của các thuốc ức chế COMT bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng. Nếu tolcapone chất ức chế COMT được sử dụng, bạn sẽ cần phải kiểm tra để kiểm tra sức khỏe cho gan của bạn mỗi hai tuần.

Phẫu thuật

Hầu hết những người bị bệnh Parkinson được điều trị bằng thuốc, mặc dù một loại phẫu thuật được gọi là kích thích não sâu được sử dụng trong một số trường hợp.

Phẫu thuật này hiện có sẵn tại các trung tâm chuyên khoa trên khắp nước Anh, nhưng nó không phải là thích hợp cho tất cả mọi người. Nếu phẫu thuật đang được xem xét, chuyên gia sẽ thảo luận về các rủi ro và lợi ích với bạn.

Kích thích não sâu

Kích thích não sâu liên quan đến việc phẫu thuật cấy một máy phát xung (tương tự như một máy tạo nhịp tim) vào thành ngực của bạn. Điều này được kết nối với một hoặc hai dây tốt đặt dưới da và chèn chính xác vào các khu vực cụ thể trong não của bạn. Một dòng điện nhỏ được sản xuất từ ​​các máy phát xung, chạy qua dây dẫn và kích thích một phần của bộ não bị ảnh hưởng bởi bệnh Parkinson.

Mặc dù phẫu thuật không chữa được bệnh Parkinson, nó có thể giảm nhẹ triệu chứng.

Điều trị các triệu chứng khác

Cũng như các triệu chứng chính của vấn đề di chuyển, những người bị bệnh Parkinson có thể trải qua một loạt các triệu chứng khác có thể cần phải được xử lý riêng.

Bao gồm các:

  • Trầm cảm và lo âu: Có thể được điều trị bằng các biện pháp tự chăm sóc (như tập thể dục), liệu pháp tâm lý hoặc thuốc men.
  • Khó ngủ (mất ngủ): Có thể được cải thiện bằng cách thay đổi thói quen đi ngủ bình thường của bạn.
  • Rối loạn chức năng cương dương: Có thể được điều trị bằng thuốc.
  • Mồ hôi quá nhiều (hyperhidrosis): Có thể được giảm bằng cách sử dụng chất chống mồ hôi theo toa, hoặc bằng phẫu thuật trong trường hợp nặng.
  • Nuốt khó khăn (khó nuốt): Có thể được cải thiện bằng cách ăn làm mềm thức ăn, hoặc bằng cách sử dụng một ống nuôi trong các trường hợp nghiêm trọng hơn.
  • Chảy nước dãi quá mức: Có thể được cải thiện với các bài tập nuốt, phẫu thuật hoặc dùng thuốc trong trường hợp nặng.
  • Tiểu không tự chủ: Có thể được điều trị bằng các bài tập để tăng cường cơ bắp vùng chậu sàn, thuốc, hoặc phẫu thuật trong trường hợp nặng.
  • Sa sút trí tuệ: Có thể được điều trị bằng liệu pháp nhận thức và thuốc trong một số trường hợp.

Thử nghiệm lâm sàng

Nhiều tiến bộ đã được thực hiện trong điều trị bệnh Parkinson vì các thử nghiệm lâm sàng, trong đó phương pháp điều trị mới và sự kết hợp điều trị được so sánh với những tiêu chuẩn.

Tất cả các thử nghiệm lâm sàng ở Anh được giám sát cẩn thận để đảm bảo đáng giá và tiến hành một cách an toàn. Những người tham gia trong các thử nghiệm lâm sàng đôi khi làm tổng thể tốt hơn so với những người chăm sóc thường xuyên.

Nếu bạn được hỏi nếu bạn muốn tham gia trong một thử nghiệm, bạn sẽ nhận được một tờ thông tin. Nếu bạn muốn tham gia, bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu ưng thuận. Bạn có thể từ chối tham gia hoặc rút khỏi một thử nghiệm lâm sàng mà không ảnh hưởng chăm sóc của bạn.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một số người bị bệnh Parkinson thấy rằng liệu pháp bổ sung giúp cho họ cảm thấy tốt hơn. Nhiều phương pháp điều trị bổ sung và các liệu pháp yêu cầu phải giảm bớt các triệu chứng của bệnh Parkinson. Tuy nhiên, không có bằng chứng lâm sàng có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng của bệnh Parkinson.

Hầu hết mọi người nghĩ rằng phương pháp điều trị bổ sung không có tác dụng có hại. Tuy nhiên, một số có thể có hại, và họ không nên được sử dụng thay cho các loại thuốc theo quy định của bác sĩ.

Một số loại dược thảo, có thể tương tác không thể lường trước nếu được thực hiện với một số loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson.

Nếu bạn đang xem xét sử dụng một điều trị thay thế cùng với các loại thuốc theo quy định, kiểm tra với đội ngũ chăm sóc của bạn đầu tiên.